กรณีมรณกรรมจากการเจ็บป่วย

        เอกสารประกอบ         1.1  แบบฟอร์มการเรียกร้องสินไหมมรณกรรมตามแบบฟอร์มของบริษัท
                                            1.2  กรมธรรม์ฉบับจริง (กรณีสูญหายใช้ใบแจ้งความ)
                                            1.3  สำเนาใบมรณบัตร
                                            1.4  สำเนาหนังสือรับรองการตาย (กรณีเสียชีวิตที่โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาล)
                                            1.5  สำเนาหนังสือแจ้งการตาย (กรณีเสียชีวิตที่บ้าน)
                                            1.6  ใบรับรองแพทย์
                                            1.7  สำเนาประวัติการรักษา (พิจารณาเป็นรายๆ)
                                            1.8  สำเนาบัตรประชาชนของผู้เอาประกัน พร้อมการรับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้รับประโยชน์
                                            1.9   สำเนาทะเบียนบ้านที่มีการจำหน่ายการตายของผู้เอาประกัน พร้อมการรับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้รับประโยชน์
                                            1.10   สำเนาบัตรประชาชนผู้รับประโยชน์ พร้อมการรับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้รับประโยชน์
                                            1.11  สำเนาทะเบียนบ้านผู้รับประโยชน์ พร้อมการรับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้รับประโยชน์
                                            1.12  ภาพถ่ายใบหน้าผู้รับผลประโยชน์ คู่บัตรประจำตัวประชาชน
                                            1.13 เอกสารอื่นๆ เช่น สำเนาใบเปลี่ยนชื่อ สกุล สำเนาทะเบียนสมรส ฯลฯ

       กรณีมรณกรรม กรณีอุบัติเหตุ หรือเหตุอื่นๆ

        เอกสารประกอบ         กรุณาส่งเอกสารเพิ่มเติมจาก (กรณีมรณกรรมตามธรรมชาติ) ดังนี้
                                            - สำเนาบันทึกประจำวันเกี่ยวกับคดีที่ได้รับรองสำเนาถูกต้องจากพนักงานสอบสวน หรือร้อยเวรเจ้าของคดี
                                            - สำเนารายงานการชันสูตรพลิกศพ รับรองโดยร้อยเวรเจ้าของคดี หรือหน่วยงานที่ออกรายงาน
                                            - รายงานการตรวจศพ (กรณีมีการผ่าพิสูจน์ศพ)

       ระยะเวลาการดำเนินการ

        - กรณีทั่วไป ใช้เวลาดำเนินการภายใน15 วัน นับตั้งแต่วันที่บริษัทได้รับเอกสารถูกต้องและครบถ้วน
        - มรณกรรม กรณีอุบัติเหตุ หรือเหตุอื่นๆ

       กรณีมรณกรรมจากการเจ็บป่วย

        เอกสารประกอบ         1.1  แบบฟอร์มการเรียกร้องสินไหมมรณกรรมตามแบบฟอร์มของบริษัท
                                            1.2  หนังสือรับรองเฉพาะบางกลุ่ม (กรณีสูญหายใช้ใบแจ้งความ)
                                            1.3  หนังสือรับรองยอดหนี้สิน (ถ้ามี)
                                            1.4   สำเนาใบมรณบัตร
                                            1.5  สำเนาหนังสือรับรองการตาย (กรณีเสียชีวิตที่โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาล)
                                            1.6  สำเนาหนังสือแจ้งการตาย (กรณีเสียชีวิตที่บ้าน)
                                            1.7  ใบรับรองแพทย์
                                            1.8  สำเนาประวัติการรักษา (พิจารณาเป็นรายๆ)
                                            1.9  สำเนาบัตรประชาชนของผู้เอาประกัน พร้อมการรับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้รับประโยชน์
                                            1.10  สำเนาทะเบียนบ้านที่มีการจำหน่ายการตายของผู้เอาประกัน พร้อมการรับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้รับประโยชน์
                                            1.11  สำเนาบัตรประชาชนผู้รับประโยชน์ พร้อมการรับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้รับประโยชน์
                                            1.12  สำเนาทะเบียนบ้านผู้รับประโยชน์ พร้อมการรับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้รับประโยชน์
                                            1.13  ภาพถ่ายใบหน้าผู้รับผลประโยชน์ คู่บัตรประจำตัวประชาชน
                                            1.14  เอกสารอื่นๆ เช่น สำเนาใบเปลี่ยนชื่อ สกุล สำเนาทะเบียนสมรส ฯลฯ

       กรณีมรณกรรม กรณีอุบัติเหตุ หรือเหตุอื่นๆ

        กรุณาส่งเอกสารเพิ่มเติมจาก (กรณีมรณกรรมตามธรรมชาติ) ดังนี้
       - สำเนาบันทึกประจำวันเกี่ยวกับคดีที่ได้รับรองสำเนาถูกต้องจากพนักงานสอบสวน หรือร้อยเวรเจ้าของคดี
       - สำเนารายงานการชันสูตรพลิกศพ รับรองโดยร้อยเวรเจ้าของคดี หรือหน่วยงานที่ออกรายงาน
       - รายงานการตรวจศพ (กรณีมีการผ่าพิสูจน์ศพ)

       ระยะเวลาการดำเนินการ

        - กรณีทั่วไป ใช้เวลาดำเนินการภายใน15 วัน นับตั้งแต่วันที่บริษัทได้รับเอกสารถูกต้องและครบถ้วน
        - กรณีที่มีเหตุอันควรสงสัยว่าการเรียกร้องเพื่อให้บริษัทชดใช้ตามกรมธรรม์ประกันภัย ไม่เป็นไปตามข้อตกลงคุ้มครองในกรมธรรม์ประกันภัย
ระยะเวลาที่กำหนดไว้อาจขยายออกไปได้ตามความจำเป็น แต่ทั้งนี้จะต้องไม่เกิน 90 วัน นับตั้งแต่บริษัทได้รับเอกสารถูกต้องครบถ้วน

เอกสารประกอบ       
ผู้เอาประกัน จะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัทภายใน 30 วัน นับจากวันหลังจากที่แพทย์ลงความเห็นว่า ทุพพลภาพภาวรสิ้นเชิง หรือสูญเสียอวัยวะ

                                            2.1 แบบฟอร์มการเรียกร้องสินไหมทดแทน ตามแบบฟอร์มของบริษัท
                                            2.2  ใบรับรองแพทย์ (การทุพพลภาพถาวรหรือสูญเสียอวัยวะ)
                                            2.3  สำเนาประวัติการรักษา (พิจารณาเป็นรายๆ)
                                            2.4 สำเนาบันทึกประจำวันเกี่ยวกับคดี (กรณีเกิดเหตุที่ต้องแจ้งความ)
                                            2.5 สำเนาหนังสือรับรองความพิการ
                                            2.6  สำเนาบัตรประจำตัวคนพิการ (ถ้ามี)
                                            2.7  รูปถ่ายอวัยวะที่สูญเสีย
                                            2.8  สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน
                                            2.9  ภาพถ่ายใบหน้าคู่บัตรประจำตัวประชาชน
                                            2.10  สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคาร หากต้องการรับค่าสินไหมผ่านบัญชีธนาคาร
                                            2.11  เอกสารอื่นๆ เช่น สำเนาใบเปลี่ยนชื่อ สกุล สำเนาทะเบียนสมรส ฯลฯ

       ระยะเวลาการดำเนินการ

        - กรณีทั่วไป ใช้เวลาดำเนินการภายใน15 วัน นับตั้งแต่วันที่บริษัทได้รับเอกสารถูกต้องและครบถ้วน
        - กรณีที่มีเหตุอันควรสงสัยว่าการเรียกร้องเพื่อให้บริษัทชดใช้ตามกรมธรรม์ประกันภัย ไม่เป็นไปตามข้อตกลงคุ้มครองในกรมธรรม์ประกันภัย
ระยะเวลาที่กำหนดไว้อาจขยายออกไปได้ตามความจำเป็น แต่ทั้งนี้จะต้องไม่เกิน 90 วัน นับตั้งแต่บริษัทได้รับเอกสารถูกต้องครบถ้วน

เอกสารประกอบ        ขั้นตอนการใช้สิทธิ์รักษาแบบผู้ป่วยใน (IPD) โรงพยาบาลในเครือข่าย

                                            1.1  ยื่นบัตรประกันสุขภาพ และบัตรประจำตัวประชาชนแก่เจ้าหน้าที่โรงพยาบาล
                                            1.2  สถานพยาบาลตรวจสอบสิทธิ์ ผู้เอาสามารถใช้สิทธิ์รักษาตามเงื่อนไข

       ระยะเวลาการดำเนินการ
        กรณีท่านต้องเข้าพักรักษาตัวแบบผู้ป่วยในของโรงพยาบาลในเครือข่าย เพียงแสดงบัตรประกันสุขภาพ และบัตรประจำตัวประชาชนต่อเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล เมื่อเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลตรวจสอบสิทธิความคุ้มครองแล้ว จะแจ้งผลประโยชน์ความคุ้มครองตามกรมธรรม์ให้ท่านทราบ รวมถึงค่าใช้จ่ายส่วนเกินสิทธิที่โรงพยาบาลจะเรียกเก็บ เมื่อท่านได้รับการอนุมัติความคุ้มครองจากบริษัทแล้ว ท่านไม่จำเป็นต้องกรอกแบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนอีก

เอกสารประกอบ       

                                            1.1  แบบฟอร์มการเรียกร้องสินไหมทดแทน ตามแบบฟอร์มของบริษัท
                                            1.2  ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับ
                                            1.3  ใบรับรองแพทย์
                                            1.4  ใบรายงานแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษา
                                            1.5  สำเนาประวัติการรักษา (พิจารณาเป็นรายๆ)
                                            1.6  สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้เอาประกันพร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง
                                            1.7  สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคาร หากต้องการรับค่าสินไหมผ่านบัญชีธนาคาร
                                            1.8  เอกสารอื่นๆ เช่น สำเนาใบเปลี่ยนชื่อ สกุล สำเนาทะเบียนสมรส ฯลฯ

       ระยะเวลาการดำเนินการ
          -  กรณีทั่วไป ใช้เวลาดำเนินการภายใน15 วัน นับตั้งแต่วันที่บริษัทได้รับเอกสารถูกต้องและครบถ้วน
        - กรณีที่มีเหตุอันควรสงสัยว่าการเรียกร้องเพื่อให้บริษัทชดใช้ตามกรมธรรม์ประกันภัย ไม่เป็นไปตามข้อตกลงคุ้มครองในกรมธรรม์ประกันภัย ระยะเวลาที่กำหนดไว้อาจขยายออกไปได้ตามความจำเป็น แต่ทั้งนี้จะต้องไม่เกิน 90 วัน นับตั้งแต่บริษัทได้รับเอกสารถูกต้องครบถ้วน
       หมายเหตุ : กรณีเบิกค่าชดเชยรายได้ ผู้เอาประกันภัยต้องส่งสำเนาใบรายการค่ารักษาพยาบาล หรือใบสรุปหน้างบประกอบการพิจารณาสินไหม
        ผู้เอาประกันภัยสามารถพิจารณาเลือกใช้สิทธิเบิกค่ารักษาพยาบาลตามสัญญา หรือเลือกรับผลประโยชน์ค่าชดเชยรายได้ อย่างใดอย่างหนึ่งเท่านั้น